Определение даты овуляции методом измерения базальной температуры
Определение даты овуляции и расчет благоприятных дней для наступления беременности вы можете производить, наблюдая за изменением базальной (или ректальной) температуры - температуры тела при пробуждении. На температуру, измеренную в этот момент, почти не действуют факторы внешней среды, поэтому ее и называют базовой или базальной.
Сразу скажем, что метод не подходит молодым девушкам в связи с происходящими гормональными изменениями в процессе установления регулярного менструального цикла. Не следует измерять БТ во время приема ОК - она не будет показательной.
Базальная температура
Метод измерения базальной температуры был разработан в 1953 году английским профессором Маршаллом. Это метод определения фертильной фазы по изменениям базальной температуры. Дело в том, что во время разных фаз менструального цикла имеются колебания температуры. Это объясняется тем, что в разных фазах цикла разный уровень гормонов, которые определяют температуру.
Во время менструации температура всегда повышенная (выше 37.0 градусов). В первой фазе цикла (фолликулярной) до овуляции температура невысокая, она составляет 37.0 -37.5 градусов.
Перед овуляцией температура снижается, а сразу после овуляции повышается на 0.2 - 0.5 градусов (до 37.6 - 38.6 градусов). Повышенной температура держится до следующей менструации.
|
Базальная температура понижается за 12-24 часа до овуляции, а после овуляции она повышается в течение одного-двух дней в среднем на 0.2-0.5 градуса. Это результат деятельности гормона прогестерона, вырабатывающего тепло. Прогестерон вырабатывается желтым телом (тем самым фолликулом, который до этого содержал яйцеклетку до выхода ее из яичника). Таким образом, можно с уверенностью говорить о том, что повышение температуры указывает на то, что овуляция уже произошла. |
Таким образом, фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока базальная температура будет повышена в течение 3 последовательных дней (т.к. яйцеклетка через 3 дня после овуляции теряет способность к оплодотворению и наступление беременности невозможно).
Если же женщина беременна, то менструация не наступит и температура во время всей беременности останется повышенная. Следовательно, если ежедневно измерять температуру и строить график, то можно с определенной точностью определить день овуляции.
Изменения температуры фиксируются, затем строится график, который поможет наглядно определить время овуляции в каждом конкретном случае.
Как измерять базальную температуру
- Измерять температуру можно во рту, во влагалище или в прямой кишке. Можете выбрать любой из этих способов. Помните только, что на протяжении одного цикла способ измерения должен быть одним и тем же.
- Измеряйте температуру в одно и тоже время каждое утро, не вставая с постели, и сразу записывайте показатели. Температуру следует измерять на протяжении всего цикла, лучше всего и во время менструации.
- Если вы пользуетесь цифровым термометром, подождите, пока он прозвонит, обычно через минуту. Обычный стеклянный термометр следует держать около 5 минут. Цифровые термометры, как правило, дают четкую картину подъемов и спадов температуры, но если что-то вас смущает в результатах, лучше использовать стеклянный. Если вы пользуетесь стеклянным термометром, не забудьте стряхнуть его накануне (стряхивание градусника непосредственно перед измерением повлияет на точность результата). Желательно пользоваться одним градусником на протяжении всего цикла. Если Вы по каким-то причинам сменили градусник - сделайте у себя об этом пометку (у разных градусников погрешности измерения могут отличаться).
- Старайтесь делать измерения в одно и то же время, плюс-минус около часа. Если вы дольше спите в выходные дни, или по какой-то иной причине время измерения значительно отличается от обычного, не забудьте отметить этот факт в графике. Каждый лишний час сна поднимает температуру на одну десятую градуса.
- Измеряйте температуру после как минимум трех часов непрерывного сна. Если, например, вы обычно встаете в 8 часов, но однажды были вынуждены встать в 6 часов, чтобы сходить в туалет, лучше измерить температуру в 6 часов, прежде чем встать (и не забудьте сделать пометку об этом в своем графике). В противном случае у вас получится только два часа непрерывного сна (с 6 до 8 часов), что повлияет на точность измерений.
- Поскольку базальная температура реагирует на различные факторы, интерпретация показателей базальной температуры требует особого внимания. По этому имеет смысл делать особые пометки об этих факторах. К ним относятся: употребление спиртного накануне, активное сношение вечером или половой акт под утро, акт мастурбации менее чем за 3–4 часа до измерения, стрессы, бессонная ночь. Так, если у Вас была бессонница, специально отметьте этот факт. При измерении необходимо обращать внимание и на другие обстоятельства, которые могут повлиять на показатель. К таким ситуациям относятся: заболевания с общим повышение температуры, местные воспалительные процессы (острый геморрой и трещина прямой кишки), понос, обострение аднексита, обильные выделения из влагалища, нарывы или фурункулы ягодиц, воспаленные раны на ногах, а также использование электроодеяла или грелки.
- Необходимо отметить, что для точной интерпретации графика необходимо как минимум 3 месяца вести наблюдения.
Построение графика базальной температуры
Самое лучшее записать показания в график сразу же утром. Но если это невозможно, то можно оставить дело и до вечера, поскольку показания термометра не изменятся, пока вы их не снимите (с цифрового) или не стряхнете (со стеклянного). Позаботьтесь только, чтобы термометр не остался лежать на солнце. Если показания термометра лежат между двумя цифрами, записывайте всегда более низкую. Все неординарные условия (болезнь, стресс, путешествие и т.д.) должны быть отмечены в графе "Разное", а затем учтены при расшифровке графика.
Если температура вам покажется необычной, например, слишком высокой (причиной может послужить болезнь, плохой сон или выпитый накануне алкоголь), подождите до следующего дня и только затем чертите соединительную линию. Исключите "необычную" температуру, соединив между собой пунктиром нормальные показания. Постарайтесь установить и отметить в графике возможную причину отклонения.
Таблица записи БТ имеет следующий вид:
|
ДАТА |
ДЕНЬ ЦИКЛА |
t |
ВЫДЕЛЕНИЯ |
ДРУГОЕ |
|
12 августа |
14 |
36.3 |
липкие, белые |
рано проснулась |
|
13 августа |
15 |
36.5 |
яичный белок |
вчера отмечали день рождения |
|
14 августа |
16 |
36.4 |
яичный белок |
|
|
15 августа |
17 |
36.7 |
сухо |
|
|
16 августа |
16 |
36.8 |
сухо |
|
|
17 августа |
16 |
36.9 |
сухо |
|
Подробная форма записи наблюдений очень помогает самой женщине и ее врачу разобраться в возможных причинах ненаступления беременности, нарушений цикла и т.д.
Графа "выделения" включает в себя состояние цервикальной жидкости. В период наибольшей близкий к овуляции цервикальная жидкость имеет наиболее водянистую консистенцию.
Графа "другое" включает в себя факторы, способные повлиять на БТ, о которых говорилось выше.
Построение графика
График для наглядности лучше строить на листе обычной бумаги в клеточку. На одном листе размещается температура за весь цикл (но не за месяц!). Одна клеточка соответствует одному дню по горизонтали и 0.1 градуса по вертикали.
Построение графика лучше всего начать с первого дня цикла, то есть с первого дня менструации. Измеряют ректальную температуру ежедневно утром (см. выше) и записывают ее в график (ставим точку на уровне соответствующего температурного значения).
Не забывайте фиксировать на графике текущую дату. Построения графика продолжайте до начала следующей менструации. С началом новой менструации (нового цикла), начните построение нового графика.
Используя записи в карте за первые 10 дней менструального цикла, нужно определить самую высокую из «нормальных низких» температур. Не следует принимать во внимание аномально высокую из-за лихорадки или других состояний температуру (в этом случае рисуйте пунктирную линию).
Далее нужно провести линию на уровне самой высокой из этих температур. Эта линия называется прикрывающей или температурной линией.
Нефертильная фаза начинается вечером 3-го дня подъема температуры выше прикрывающей линии.
(С целью контрацепции следует воздержаться от половых сношений с начала менструации до вечера 3-го дня подъема температуры выше прикрывающей линии. Половые сношения можно иметь до 1-го дня следующей менструации).
Интерпретация графика
Для того чтобы определить дни овуляции внимательно изучите свой график.
Как уже говорилось выше, предовуляционные температуры держатся на низком уровне благодаря эстрогену, в то время как после овуляции теплопроизводящий прогестерон поднимает их на более высокий уровень. Подъем базальной температуры означает, что овуляция уже произошла.
Варианты подъема температуры:
- Стандартный тип подъема температуры четко показывает уровень низких температур, затем резкий подъем как минимум на две десятые градуса и следующий за ним уровень высоких температур, который остается до конца данного цикла. Графики такого типа обычны для большинства женщин.
Однако существуют еще три различных типа графика подъема:
- Ступенчатый подъем . Температура поднимается резким скачком, держится дня три на одном уровне и делает еще один резкий скачок.
- Постепенный подъем. Температура поднимается постепенно. Поднимаясь на 0.1 градуса в день. день овуляции при этом определяется по различным дополнительным критериям.
- Подъем с возвратом. Температура начинает подниматься, на следующий день падает ниже разделительной линии и затем снова поднимается.
Важно помнить!
Разница между средней БТ второй фазы и БТ первой фазы должна быть не менее 0.4–0.5 (кроме случаев, когда небольшая разница температур является лишь особенностью организма женщины, а не показателем наличия каких-либо нарушений). Неодинакова у разных женщин , но почти постоянна у одной и той же (плюс-минус 1–2 дня).
У разных женщин может быть разная длина менструального цикла. Первая фаза (предшествующая овуляции) может быть очень разной по продолжительности. Однако, несмотря на это, продолжительность второй фазы цикла (после овуляции) одинакова у данной женщины и составляет от 12 до 16 дней, чаще 14(+/–1) дней. Зная о том, что II фаза цикла начинается сразу же после овуляции, можно приблизительно просчитать день овуляции исходя из известной продолжительности циклов у данной женщины.
Например, если длина цикла равняется 24 дням, то 24 дня (весь цикл) –14 дней (II фаза) = 10, т.е. на 10-ый день происходит овуляция при продолжительности цикла 24 дня.
Цикл 28 дней: 28 дней (весь цикл) — 14 дней (II фаза) = 14, т.е. на 14-ый день происходит овуляция при продолжительности цикла 28 дней.
Цикл 34 дня: 34 дня (весь цикл) — 14 дней (II фаза) = 20, т.е. на 20-ый день происходит овуляция при продолжительности цикла 34 дня.
Внимание!
Первый день менструального цикла — это первый день менструации. Продолжительность менструального цикла высчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации.
- Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0.4 градуса, не является патологией. Это индивидуальная особенность организма.
- Высокая температура в первой фазе (по отношению ко второй фазе) свидетельствует о недостаточности эстрогенов (женских половых гормонов), а это повод сходить на консультацию к гинекологу-эндокринологу.
- Низкая температура во второй фазе (по отношению к первой) свидетельствует о недостаточной функции желтого тела (прогестерона).
- Если во время менструации БТ не снижается, а повышается — это свидетельствует о наличии хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), одна из причин женского бесплодия, поэтому даже если вы не планируте беременность, а наоборот стараетесь ее избежать, сходе к врачу, так как различные воспалительные процессы не добавят вам репродуктивного здоровья и могуть иметь трагичные последствия в будущем.
- Если менструация отсутствует, а БТ держится в рамках второй фазы более 18 дней — возможна беременность. Также, если менструация скудная или необычная, а БТ держится на повышенном уровне — возможна беременность на фоне угрозы прерывания.
- Если во второй фазе БТ имеет одно или несколько «западений» — это свидетельствует о том, что яйцеклетка погибла или на показания температуры повлияли посторонние факторы.
- Если на протяжении всего цикла температура на графике держится примерно на одном уровне или график имеет вид «забора» (низкие температуры постоянно чередуются с высокими), а не двухфазный, то это значит, что в данном цикле овуляции скорее всего не было — ановуляция. У здоровых женщин допускается наличие нескольких ановуляторных циклов за год, но если такая картина наблюдается во всех циклах наблюдения — нужно обратиться к врачу (если вы планируете беременность).
Подготовила Арина Митрофанова
В статье использованы материалы: Hospital1.ru, Apteka.Ru и другие
