Есть распространённое мнение о том, что предупредить беременность можно только «до» или «во время» полового акта. И, если нужные средства использованы не были, остается лишь надеяться на случай. В действительности - препараты, которые можно с успехом применять не только на следующий день, но и еще 3-4 дня «после» - существуют. Это так называемые средства экстренной контрацепции. Специалисты уверены, что научно обоснованная информация об их использовании в состоянии снизить количество абортов в несколько раз. Эта тема была затронута профессором М.Б. Хамошиной, на V Общероссийском научно-практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», прошедшем в г. Сочи в сентябре 2012 года.
По словам профессора Хамошиной: «В последнее время препараты для посткоитальной контрацепции стали объектом особого внимания врачей акушеров-гинекологов. Медики признают, что это наиболее действенный метод предотвращения абортов». Эксперты ВОЗ говорят об экстренной контрацепции как о методе, который безусловно предпочтительнее искусственному прерыванию беременности. Также они дают свои рекомендации по конкретным препаратам: наиболее эффективным и безопасным считается левоноргестрел. Однако врачи признают, что данные о возможностях контрацепции «следующего дня» окружены таким количеством мифов, что это затрудняет их адекватное восприятие.
Одним из самых устойчивых является убеждение, что гормональная посткоитальная контрацепция — это абортивный метод. На самом деле при использовании левоноргестрела зачатие не прерывается, а предупреждается. Более того, если имплантация яйцеклетки уже произошла, он оказывается неэффективен и не мешает развитию плода. Многочисленные случаи ошибочного приема подобных средств на фоне беременности доказывают этот факт. Механика действия левоноргестрела такова: он вызывает резкое торможение овуляции, и если половой акт произошел в преовуляторной фазе цикла (в период наибольшей вероятности зачатия), это создает неблагоприятные условия для оплодотворения. Кроме того, препарат усиливает вязкость шеечной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку и имплантацию яйцеклетки.
Еще одним предрассудком является представление об экстренной контрацепции как о мере, чрезвычайно опасной для здоровья, даже в сопоставлении с абортом. Будто бы она нарушает менструальный цикл, влечет за собой тяжелые последствия и побочные эффекты. Также существуют представления о ее негативном влиянии на репродуктивную систему. Все это опровергается опытом использования левоноргестрела на практике, причем не только в качестве контрацептивного вещества. Менее чем у 20 % женщин отмечаются слабые и краткосрочные недомогания — чаще всего это незначительный сбой менструального цикла. Реже встречаются жалобы на некоторую усталость и дискомфорт, причем многие специалисты относят эти незначительные эффекты к психосоматическим.
Тем не менее, другой крайностью является подмена планового приема противозачаточных средств экстренной контрацепцией, то есть ситуация, когда женщина, вместо того чтобы принимать гормональные контрацептивы курсом, использует препараты с высоким содержанием левоноргестрела. Несмотря на то, что они применяются в гинекологии уже более 30 лет и считаются относительно безвредными, такие средства не могут служить альтернативой плановой контрацепции. Их следует воспринимать в качестве экстренных средств, по аналогии с экстренным торможением при аварийной ситуации на дороге.
В России препараты левоноргестрела представлены препаратами Постинор® и Эскапел®. Первый известен в России давно, второй является новинкой. Препарат Эскапел® содержит более высокую дозу левоноргестрела по сравнению с предшественниками, поэтому может применяться однократно в срок до 96 ч. (4 дня) после незащищенного полового акта. На сегодняшний день это наиболее надежное, удобное и безопасное средство контрацепции «следующего дня». Препарат Эскапел® рекомендован Всемирной организацией здравоохранения как современная и эффективная альтернатива абортам, сохраняющая здоровье женщины.